اين نقايص معمولا در بدو تولد نمايان است .موضع آناتوميکي اين نقايص علاوه بر اهميت واقعي آنها ،از نظر رواني والدين را نگران مي کند . زمان بندي درمان و جراحي براي اصلاح اين نقايص اثرات مهمي برکودکان دارد.
تنگي مجراي ادراري در اطفال
تنگي مجراي در اغلب اوقات بيماري پسر بچه ها در کودکان ختنه شده ديده مي‌شود که ختنه در نوزادي است تنگي مجراي ادرار در کودکان در قسمت هاي مختلف از نوک مجرا تا مثانه ممکن است ديده شود .
علائم
- قطره قطره آمدن ادرار
- وجود خون در ادرار
- سوزش ادرار
- پرش بيش از حد ادرار
- باقي ماندن يک قطره ادرار روي لباس کودک
درمان
براي کودک جهت درمان حتماً يک جراحي کوچک در نوک مجرا انجام مي گيرد و مه آتوپلاستي صورت مي گيرد تا براي هميشه از اين مشکل رهايي يابد
مراقبت هاي بعد از عمل
- مصرف مايعات فراوان جهت برقراري ادرار و پيشگيري از بروز عفونت
- ناحيه عمل بيمار مهم است که طبق توصيه پزشک معالج شستشو و استفاده از پماد
- آنتي بيوتيک ها و دارويي که پزشک تجويز کرده است حتماً به موقع مصرف شود .
- پرهيز از هرگونه فعاليت سنگين
هيدروسل:
در هيدروسل راه ارتباطي تونيكا واژينايس با حفره شكمي باز مي ماند و مايع صفاقي با افزايش فشار داخل شکم و نيروي جاذبه وارد آن مي شود. طول هيدروسل ،بستگي به طول پروسسوس واژيناليس دارد اما ممکن است از طريق كورد به تونيکا واژييناس نيز گسترش يابد هيدروسل غير از يک توده محسوس در ناحيه كشاله پا يا اسکروتوم نشانه ديگري ندارد برخلاف فتق هيدروسل قابل جا انداختن نيست و افزايش فشارداخل شکمي (مثلا در هنگام زور زدن) تاثيري در ايجاد آن ندارد اسکروتوم صبح ها کوچکتر بوده و پس از فعاليت روزانه بزرگتر مي شود.
نهان بيضگي:
عدم وجود بيضه در اسکروتوم مي تواند ناشي از علل زير باشد:
- عدم نزول بيضه
- پس رفتگي بيضه
- نداشتن بيضه
تظاهرات باليني:
معمولا والدين ،عدم لمس بيضه ها را تشخيص مي دهند يا اينکه پرستار و يا پزشک ممکن است در حين معاينه روتين فيزيکي متوجه آن باشد.اگرفقط يکي از بيضه ها قابل لمس نباشد ست مبتلاي اسکروتوم کوچکتراز ست بيضه سالم خواهد بود درصورت
عدم لمس هردوبيضه،اسکروتوم کوچکتر ديده مي شوند.
تدابير درماني:
ممکن است درنوزادان نارس يک دوره هورمون درماني انجام شود ولي درمان جراحي جنبه ي انتخابي دارد در صورت عدم نزول بيضه ها قبل از پايان ۶ماهگي عمل جراحي ارکيدوپکسي انجام خواهد شد.
هيپوسپادياس:
وضعيتي است که مجراي خروجي ادرار در زير گلانس پنيس و يا هر جايي در طول تنه ي آلت (سطح شکمي يا زير پنيس) يا پرينه و اسكرونوم قرار گرفته باشدبروز هيپوسپادياس در حدود يک مورد در هر ۳۰۰تولد زنده است.در موارد خفيف سوراخ خروجي ادرار دقيقا در زير نوک پنيس قرار دارد اما در شديدترين حالت سوراخ ادرار در ناحيه پرينه و بين شيارهاي اسکروتوم واقع شده است .کوردي(chardee)در انحناي شکمي پنيس ،نتيجه جاي گزيني بافت فيبري برجاي بافت طبيعي است و معمولا با هيپوسپادياس همراه است.
درمان :
انتخاب جراحي به طور اوليه به شدت نقص و وجود ناهنجاري هاي توام با آن بستگي دارد. ترميم زودرس هيپوسپادياس قبل از۱سالگي موفقيت آميز بوده و باکمترين ميزان بروز عوارض دراز مدت توام مي باشد.
مداخلات پرستاري:در ترميم هيپوسپادياس ممکن است براي التيام و حفظ وضعيت و بازماندن سوراخ ادراري نياز به انحراف موقت مسير ادرار از طريق استنت سيليکوني يا سوند تغذيه وجود داشته باشد. براي کودکان تحريک پذير وبي قرار ممکن است تجويز آرام بخش لازم باشد، والدين بايد در مورد نحوه مراقبت از سوند يا استنت و روش شستشوي آن آموزش داده شوند. افزايش مصرف مايعات توسط کودک مورد تشويق قرار گيرد.از فعاليت هاي خشن جلوگيري شود.
