مراجعه به متخصصین گوش وحلق وبینی :
از محیط های شلوغ وپر سروصدا( مثل عروسی ها وعزا و جاهایی که بلند گو وجود دارد) گریزانند ویا بدشان می اید (فونوفوبیا) ویا سردرد دارند
می شوند
در بعضی افراد در محیط های پر یروصدا دچار کاهش شنوائی ویا تنی توس درگوش می شوند
در سوارشدن
به اتوبوس یا حتی ماشین های سواری درمسیر های طولانی وپر پیچ وخم (بیماری سفر)
ویا مترو( حرکت درختها در دو طرف ) ،
آسانسور (حرکت به طرف بالا ویا پایین ) ،
پله برقی
وهواپیما هراس دارند ویا سرگیجه می گیرند.
شاید بتوان ادعا کرد که لازم است برای بیماران سرگیجه ای اول میگرن رارد نموده بعد برای تشخیص های دیگر اقدام کرد
مراجعه به متخصصین گوش وحلق وبینی :.
درد لاله گوش و درد در کانال گوش ویا حتی درد در داخل گوش میانی بدون هیچ علامتی ممکن است وجود داشته باشد
داغ شدن لاله گوش ویا داغ شدن نوک بینی اگر علت اتیت و فورنکول بینی نداشته باشدلازم است به میگرن توجه نمود
یخ کردن (احساس سردی شدید) لاله گوش و یخ کردن نوک بینی اگر علت بیماری خاصی نداشته باشدلازم است به میگرن توجه نمود
خارش شدید لاله گوش ویا خارش کانال گوش اگر علت اتیت اکسترن نداشته باشدلازم است به میگرن توجه نمود
مراجعه به متخصصین اعصاب داخلی و متخصصین گوش وحلق وبینی :
اغلب سردرد حالت نبض دار وضرباندار است (درشقیقه – – پیشانی – وسط سر –پشت سر – ریشه بینی )
مراجعه به متخصصین جراحی اعصا ب ویا متخصصین ارتوپدی ویا متخصصین روماتولوژی :
با درد گردن به متخصص جراحی اعصاب و ارتوپدی ویا روماتولوزی مراجعه نماید
ممکن است بی حسی دستها ویا پاها ویا درد های شدید در دست وپاها وجود داشته باشد( که خیلی از اینها فیبرومیالژی میگرنی می باشد .
ممکن است شخص با یخ کردن دست ها وپاها ویا داغ شدن بیش از حد کف پا به متخصص ارتوپدی مراجعه نماید
ممکن است شخص با عرق کردن کف دست ها ویا عرق کردن بیش از حد بدن به متخصص ارتوپدی یا متخصص پوست مراجعه نماید
مراجعه به متخصصین اعصاب داخلی :
گاهی در زمان سردرد ضعف وبیحالی وخواب رفتگی دست وپاها شاید خواب رفتن یا بی حس شدن لب ویا نیمه صورت اتفاق بیفتد .
معمولا سردردها در هنگام صبح وبا بیدار شدن ناگهانی از خواب وجود دارد
بعضی افراد با دیر خوابیدن یا کم خوابیدن دچار سردرد یا عصبانی می شوند
مراجعه به متخصصین گوارش :
به طورشایع دردهای شکمی به عنوان مشکلات معده های عصبی که درموقع سردرد و یا سرگیجه حالت تهوع دارند ( و با مشکلات گوارشی اشتباه می شود ) بندرت ممکن است استفراغ داشته باشند وگاه فقط با بروز استفراغ ، باعث کاهش سردرد می شود
مراجعه به متخصصین چشم :
محیط های با نورهای شدید ( مخصوصا در زمان سردرد ) ویا در افتاب می تواند سردرد را تشدید کند ویا ایجاد سردرد ویا چشم درد نماید ویا از نور بدشان بیاید ( فوتوفوبیا ) در زمان سردرد فرد دوست دارد در محیطی ارام وتاریک بخوابد
در ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد قبل از شروع حمله سردرد علائمی چون جرقه زدن درچشم دارند .
معمولا چشم طرف مبتلا به سردرد معیوب تر است .
درد های چشمی ، جرقه زدن در چشم ، مگس پران و تاری دید های ناگهانی وگذرا اگر درمعاینات وازمایشات به چشم بیماری خاصی مشخص نشود لازم است به میگرن فکر نمود
مراجعه به متخصصین جراحی ویا متخصصین کودکان :
درد های شکمی در نوزادان در ۴-۶ ماه اول تولد که بنام کولیک نوزادی معروف است میگرن شکمی می باشد
قولنج های شکمی در پسر بچه ها بیشتر از دختر بجه ها است گاهی با اپاندیسیت اشتباه می شود .
مراجعه به متخصصین کودکان :
در مادران میگرنی اضطراب ونگرانی وترس ودلهره بسیار زیاد در مورد کودکانشان وجود دارد وکودکان را بدون دلیل قانع کننده ای نزد متخصصین کودکان می برند ( می توان گفت که مادران میگرنی با هر بیماری ساده ای بچه های خود را بیشتر به پزشک می برند).
مراجعه به متخصصین زنان :
در خانمها در زمان پریود می تواند سردرد ویا دل درهای شدید ودرد های شدید در کمر وپاها داشته باشند .
با مصرف قرص ضد بارداری ممکن است سردردها تشدید شود
معمولا سردرد در زمان یا ئسگی وبارداری کاهش می یابد
مراجعه به متخصصین تغذیه :
در تعدادی از افراد ممکن است بعضی از غذا ها محرک میگرن ویا تشدید کننده سردرد باشد ( مثل پنیر ، شکلات ها ) ،
بعضی از افراد با ننوشیدن چایی سردرد می شوند وبعضی با ننوشیدن قهوه سردرد می شوند بعضی افراد اظهار میدارند در موقع سردرد اگر چائی یا قهوه بنوشند سردردشان بهبود می یابند
بعضی افراد با دیر غذا خوردن سردرد یا عصبانی می شوند
مراجعه به متخصصین آلرژی :
بعضی از افراد با درمعرض باد ( پنکه وکولرهای ابی ویا کولرهای گازی یا در تغییر فصلها سردرد می شوند
بعضی از افراد با بوهای تند ( مانند عطر ویا ادکلن ویا دود سیگار ویا بوی بنزین )که قرار میگیرند سردرد می شوند
بسیاری از متخصصین معتقدند که سردردهای میگرنی در زمانی که فرد الرژی فصلی دارد بیشتر می شود شیوع میگرن در افرادی که به آلرژی مبتلا هستند تقریبا ۱۰ برابر افراد دیگر است. همینطور برخی از محققین بر این باورند که سردردهایی که فرد در زمان ابتلا به آلرژی تجربه می‌کند، سردردهای میگرنی هستند که اغلب به عنوان سینوزیت قلمداد می‌شوند
.البته بعضی از نظریات علت این رابطه را به علت ترشح هیستامین در زمان بروز آلرژی می‌دانند. هیستامین یکی از ترکیباتی است که سیستم دفاعی بدن در مقابل عوامل خارجی یا التهاب های الرژیک هیستامین آزاد می‌شود اما تنها عملکرد هیستامین در سیستم ایمنی نیست و یکی از نقش‌های هیستامین، در انتقال عصبی در سیستم اعصاب مرکزی است.
نکته دیگر اینکه هیستامین چه به صورت ترشح درونی در زمان آلرژی و چه به صورت ورود خارجی مانند هیستامین موجود در برخی ترکیبات خوراکی، یک محرک سردرد میگرنی به شمار می‌رود.
مراجعه به متخصصین قلب :
طپش قلب ممکن است در زمان عصبانیت ویا سردرد ایجاد شود ( معمولا بتا بلوکر میدهند )
در خانمها در جوانی ویا قبل از یائسگی گاهی باعث کاهش فشارخون ( ماگزیمم فشارخون بین ۸،۹،۱۰،۱۱ و حتی ۷ ) نیز می شود
افزایش فشارخون های ناگهانی ( در سنین بالا ویا بعد از یائسگی درخانمها ) بدون علت می تواند از علائم میگرن باشد معمولا با بتابلوکرها کنترل می شود در هر صورت، کنترل آن برای هرکسی که فشار خون بالا دارد بسیار مهم است، و این امر خصوصاً در مورد افرادی که سایر عوامل خطر بیماری قلبی از جمله میگرن را دارند، صادق است.
تحقیق در مورد ارتباط بین میگرن و فشار خون بالا
زنان سه برابر بیشتر از مردان میگرن دارند و به همین دلیل، بیشتر تحقیقات در مورد ارتباط فشار خون بالا و میگرن بر روی زنان انجام شده است.
به نظر می‌رسد که یک ویژگی ژنتیکی با هر دو فشار خون و میگرن وجود دارد، اما برخی معتقدند که این یک رابطه علیتی است، به این معنی که یا میگرن باعث فشار خون بالا می‌شود یا برعکس.
زنانی که سابقه هر نوع میگرن را دارند، بیشتر از زنانی که سابقه میگرن ندارند، فشار خون بالا دارند.
علاوه بر این، برخی از انواع میگرن با میزان بالاتر فشار خون بیش از انواع دیگر ارتباط دارند.
قوی ترین ارتباط بین افزایش فشار خون دیاستولیک و افزایش حساسیت به میگرن است.
آیا میگرن میتواند باعث فشار خون بالا شود؟
در طی حملات میگرن، برخی از افراد فشار خون بالا دارند، که ممکن است بخشی از پاسخ خودکار به درد باشد. در چنین مواردی پزشک ممکن است داروهای فشار خون بالا مانند مسدود‌کننده‌های بتا را تجویز کند. که به جلوگیری از حملات میگرن کمک می‌کند.
ممکن است افراد در حملات میگرن دچار مشکلات فشار خون نباشند، اما وقتی حملات میگرن مکرر باشد، ناهنجاری‌های فشار خون بیشتر نگران‌کننده می‌شوند.
در موارد دیگر، سردرد همراه با فشار خون بالا میتواند نشانه ای از یک بیماری زمینه‌ای دیگر باشد. این امر به ویژه در موارد فشار خون بالا، که در هنگام خوابیدن فشار خون فرد افزایش می‌یابد، صادق است.
افراد مبتلا به آپنه خواب ممکن است صبح هم میگرن و هم فشار خون بالا را تجربه کنند و بیماری نادری مانند فئوکروموسیتوما یا تومورهای سیستم غدد درون‌ریز نیز میتواند باعث فشار خون بالا در کنار سردردهای متناوب شود.
سردرد میگرنی می تواندهمراه با گیجی و تغییرات بینایی باشد. هر علامت هشدار‌دهنده ثانویه میتواند نشانه‌ای از اتفاق بدتری میتواند باشد. این علائم شامل کاهش بینایی، ضعف، سرگیجه، اختلال در تعادل یا تغییر در گفتار است.
درد های بین دتده ای در قفسه سینه ونزدیکی قلب و دردهای دست چپ اگر درمعاینات وازمایشات به قلب مربوط نشود لازم است به میگرن فکر نمود
مراجعه به متخصصین پوست :
گاهی درد در پوست سر وموها وجود دارد که شخص اظهار میدارد در موقع شانه کردن موهایم درد دارد .
ارجاع به متخصصین ژنتیک :
اغلب موارد یا همیشهسابقه فامیلی دارند (ابتدا درخواهر ومادر ودختر فرد مبتلا وبعد در مردان مثل برادر وپدر ودایی انرا جستجو نمود .
سردردهای مزمن :
سردردهای مزمن را میگرنی بنامیم تا خلافش ثابت شود واین سردردها می تواند بصورت
سردردهای تیپ تنشی ،
سردرد های همراه با درد گردنوشانه وستون فقرات گردنی ودست
ویا بصورت دردهای دندانیو درد مفصل فک
دردهای چشمی عیوب انکساری چشم بندرت باعث سردرد مزمن می شود
در سینوزیت حاد ممکن است درد پیشانی وگونه داشته باشیم ولی سینوزیت مزمن باعث سردرد مزمن ویا تکرار شونده نمی شود
منبع : بنیاد گوش استان خراسان رضوی
سردردهای مزمن
فهرست :
۱- خلاصه
۲- درمان های غیر داروئی و خوراکی
۳- درمان های داروئی
۴- درمان های جراحی و یا تزریق دارو
منبع
.
منبع : بنیاد گوش استان خراسان رضوی
مقدماتی در مورد سردرد
فهرست :
۱- خلاصه
۲- درمان های غیر داروئی و خوراکی
۳- درمان های داروئی
۴- درمان های جراحی و یا تزریق دارو
منبع
منبع : بنیاد گوش استان خراسان رضوی
مسکن درد ویا پیشگیری کننده کدامیک :
فهرست :
۱- خلاصه
۲- درمان های غیر داروئی و خوراکی
۳- درمان های داروئی
۴- درمان های جراحی و یا تزریق دارو
منبع
خلاصه :
مسکن درد :
الف: در بسیاری از موارد سردردهای میگرنی که خفیف هستند بدون مصرف قرص با استراحت در محیط تاریک وساکت ویا خوابیدن ویا استفاده از کمپرس اب گرم بهبود می یابد ونیاز به مسکن ندارند
ب : در مواردی که شخص عامل خاصی را برای شروع سردرد خود می داند باید ان ماده را نخورد ویا ان کار را انجام ندهد ( مثلا پرهیز دیر خوابیدن ، دیر غذا خوردن ، ونور افتاب وسروصدا)
پ :درموارد شدیدتر که در ماه یک یا دونوبت سردردشدید دارند افراد فهمیده اند که کدام مسکن (استامینوفن ،دیکلوفناک ویابروفن ) برای کاهش سردردشان بهتر است ومصرف میکنند ویا از قرص های میگرنی حاوی (تریپتان ها ، ارگوتامین ها ) استفاده می کنند که انها نیز به عنوان مسکن سردرد هستند
ت :چنانچه هر هفته یک بار یا بیش از چهار بار درماه سردرد شوند ویا دردها شدید باشد وبا مسکن کاهش نیابد لازم است درمان پیشگیری کننده برای ایجاد سردرد مصرف شود ( با تجویز وکنترل توسط پزشک)( بتا بلوکرها و انتی دپرسانت ها ) که معمولا از مقدار کم دارو شروع می شود ودر عرض سه ماه مقدار مناسب برای کنترل بیمار پیدا می شود ( میزان دارو باید از مقدار کم شروع شود ودر صورت عدم کافی بودن مقدار انرا افزایش میدهیم )
قابل ذکر است که اگر افراد داروها را مرتب استفاده نمایند وبه سلیقه خود تغییر ندهند
با یک نوبت درمان یک ماهه مشخص می شود که تشخیص درست بوده ودرمان برای این بیماری موثر است یا خیر
بعد از ماه اول قادر خواهیم بود روش درمانی را به بیمار اموزش دهیم تا خود بتواند بیماری را کنترل نماید
منبع : بنیاد گوش استان خراسان رضوی
